Skip to main content

Bolile inflamatorii intestinale (BII) cuprind două entități majore: colita ulcerativă (CU) și boala Crohn (BC). Aceste afecțiuni au unele caracteristici clinice și patologice comune, dar și distincte. Există un grad mare de suprapunere între cele două boli – în 10% din cazuri nu se pot evidenția caracteristici distincte pentru una dintre cele două afecțiuni. În astfel de cazuri, această afecțiune este cunoscută sub numele de colită nedeterminată.

Bolile sunt considerate a fi rezultatul unui răspuns imun anormal (exacerbat) al celulelor mucoasei intestinale la flora bacteriană intestinală comensală care apare în rândul  persoanelor susceptibile genetic.

Impactul BII asupra calității vieții pacienților este substanțial datorită debutului precoce, cursului fluctuant al bolii și lipsei unui tratament curativ.

Diagnosticul și tratamentul bolii Crohn și a colitei ulcerative implică costuri substanțiale pentru sistemul de sănătate și pentru societate. Se estimează că 2.5-3 milioane de persoane din Europa sunt afectate de BII, fapt ce determină costuri directe de 4.6-5.6 miliarde de euro pe an.

Incidența BC în Europa variază de la 0.5 la 10.6 cazuri la 100 000 de persoane/an, în timp ce estimările pentru CU variază de la 0.9 la 24.3 la 100 000 de persoane/an. Cele mai mari rate de incidență sunt observate în Scandinavia și Marea Britanie, iar cele mai scăzute rate sunt observate în sudul și estul Europei – ceea ce sugerează că incidența BII scade de la nord-vest spre sud-est-ul Europei.

În România sunt aproximativ 10.000 de pacienți diagnosticați cu boală Crohn sau colită ulcerativă, dintre care peste 3.000 sunt în evidența Registrelor Naționale.

Din rapoartele europene de statistică a BII rezultă că aproximativ 10% dintre pacienții cu o boală inflamatorie intestinală sunt șomeri, iar cei angajați necesită în medie între 3 și 6 săptămâni de concediu medical/an.

BOALA CROHNCOLITA ULCERATIVĂ
Prevelența1,5 la 100.000 de persoane2,5 la 100.000 persoane
Vârsta la debutBimodal: între 15 – 30 de ani și între 50 – 80 de ani
Bărbați / Femei1,2 / 11 / 1,2
RasăCel mai frecvent la caucazieni
Factori de risc/protectiv- Antecedente familiale de BII.
- Fumatul este asociat cu un risc crescut de boală Crohn.
- Infecțiile - Disbioza sau un dezechilibru al microbiotei intestinale poate contribui la dezvoltarea BC.
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cresc riscul.
- Contraceptive orale și terapia de substituție hormonală pot predispune la dezvoltarea BII, dar riscul este scăzut.
- Activitatea fizică este asociată cu o scădere a riscului de BC.
- Antecedente familiale de BII
- Fumatul este un factor protector în colita ulcerativă.
- Infecțiile - Disbioza sau un dezechilibru al microbiotei intestinale poate contribui la dezvoltarea CU.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cresc riscul.
- Contraceptive orale și terapie de substituție hormonală - pot predispune la dezvoltarea BII, dar riscul este scăzut.
- Apendicectomia - poate proteja împotriva dezvoltării CU.
- Durata somnului - deprivarea de somn este asociată cu un risc crescut de apariție a colitei ulcerative și manifestărilor extraintestinale tegumentare .
Dieta- Hipersensibilitatea la proteine din lapte de vacă este considerată un factor de risc în BII, mai frecvent în CU.
- Aportul de zahăr rafinat este legat de dezvoltarea BII, în special BC.
- Consumul pe termen lung de fibre vegetale este asociat cu o scădere a riscului de boală Crohn, dar nu și de colită ulcerativă.
- Aportul alimentar crescut de grăsimi totale, grăsimi animale, acizi grași polinesaturați și proteine din lapte este asociat cu o incidență crescută a BII.
MortalitateaScăzutăFoarte scăzută
ChirurgiaTratament chirurgical în 50-80%Tratament chirurgical în 20%
Localizarea boliiOrice parte din tubul digestiv, mai frecvent ileonul terminal. Doar colonul; segmentele distale sunt mai frecvent afectate
Leziuni “Skip”DaNu
Profunzimea afectării Stratul profund al mucoasei intestinaleStratul superficial al mucoasei intestinale
Complicaţii- Fistule entero-enterale, entero-cutanate, perianale
- Abcese
- Stenoze
- Cancer colorectal
- Megacolon toxic
- Perforație intestinală
- Cancer colorectal
Simptomele- Durere sau formațiune palpabilă în fosa iliacă dreapta (aceasta apare și în absența unui abces).
- Diaree cronică (între 3-4 și peste 20/zi) apărute atât ziua cât și noaptea.
- Disconfort abdominal, febră, pierderea apetitului, scădere în greutate.
- Apare deficitul de vitamină B12 și de fier (BC afectează frecvent intestinul subțire și provoacă malabsorbție).
- Diaree cronică (între 3-4 și peste 20/zi) apărute atât ziua cât și noaptea.
- Hematochezie
- Disconfort abdominal, balonare, febră, pierderea apetitului, scădere în greutate.

Orice persoană care suferă de aceste simptome o perioadă mai lungă de 4 săptămâni trebuie să se prezinte de urgență la medic.
Manifestări extraintestinaleInclud: Artrita (la nivelul articulațiilor mari), artralgia, uveita (inflamația oculară), eritemul nodos (erupție la nivelul gambelor), ulcerații ale mucoaselor, colangită, pioderma gangrenosum, litiază renală, steatoză hepatică.